眼下，全国多地都在推进夜间门诊建设，越来越多的医院、社区卫生服务中心等陆续推出夜间门诊。
通过调整医疗资源，延长就诊时间，夜间门诊满足了患者的多元需求。那么，浙江夜间门诊开设情况如何？如何平衡人力、医疗设备等资源？带着这些问题，记者近日走进了杭州、温州两地多家夜间门诊。
夜间门诊有点忙
记者走访了多个夜门诊，多数夜门诊从傍晚4时30分或5时开始，晚上8时30分左右结束。
傍晚6时30分，浙江省中医院门诊一楼大厅依然有不少前来取药、就诊的患者。在二楼推拿科，记者看到，4间诊室八成床位都躺着患者。当天推拿科夜门诊值班的郁继伟副主任中医师边换床单，边招呼患者躺下。“从4点半夜门诊开始，已经看了七八个患者。”郁继伟说，这个点还算有序，通常每晚的高峰会出现在6时30分到7时。周一晚是他固定的门诊服务时间，虽然医院规定夜门诊结束时间为晚上8时，但他经常要忙到晚上9时或10时才能下班。
找郁继伟推拿的患者小何是第三次来省中医院夜门诊，记者问及夜门诊的好处时，她脱口而出：“不用请假。”
据郁继伟观察，夜间来推拿的大多是中青年患者，因为医院地处西湖边，偶尔还会有落枕、扭伤的游客来就诊。
杭州市拱墅区文晖街道社区卫生服务中心周边有不少小区，夜门诊的开启，给附近居民带来不少便利。晚7时，住在流水苑的张阿姨找到值班的全科医生配了一个月的高血压药，“今天最后一瓶降压药也吃完了，还好有夜门诊开着。”
中心副主任朱秋静告诉记者，除了设置常见病、慢病看病、配药等全科夜门诊外，今年这里开出的美容科和中医科夜门诊，在上班族中颇有人气。
这段时间，温州市人民医院信河院区的夜门诊也很热闹。晚7时许，儿童生长科门诊室前排起长队，坐诊医生陈峰正在给家长分析孩子的成长报告。
温州市人民医院儿童保健科主任医师张宇介绍，早在2020年，该科室尝试开通了每周五的夜门诊，至今已接诊1800多人次，基本满号。
“现在平均一晚上20多人挂号。”张宇说，今年8月2日起，考虑到市民需求，科室夜门诊从每周五扩开到每周一三五，科室10多名医生轮值排班。
在温州市中心医院，针灸推拿科夜门诊是最受欢迎的科室，院门诊科相关负责人告诉记者，相对于白天，夜门诊等候的情况缓解，许多上班族会选择晚上来看诊，医院倾向安排特色科室以及高年资的医生坐诊，为患者提供更多选择空间。除针灸推拿科外，目前该院开通了眼科、耳鼻咽喉科、儿科、生长发育夜门诊。
解决白天“看病难”问题
目前，温州市人民医院开通了儿童保健科、针灸推拿科、耳鼻喉科、妇科、消化内科等多科室夜门诊，并将根据实际运行情况调整排班。眼下，温州市属5家公立医院都开通了夜门诊，这是温州市卫健委组织市直属公立医院推出的便民服务之一。
记者翻看排班表发现，和普通门诊一样，温州各大医院的夜门诊也有主任医生参与轮值班，甚至出现夜门诊号源供不应求的现象。
而自发开出夜门诊的省中医院，则是因为2022年一份对来院就诊人群做的“画像数据分析”：医院200多万就诊人群中，18岁至65岁的中青年人群达到80%以上，占据绝对主体地位。
其中腰痛、睡眠障碍、疲劳综合征、痤疮、颈椎病等已成为男性就诊人群中最高频的疾病诊断；而女性就诊人群中则以月经不规律、痤疮、乳腺腺病、腰痛、睡眠障碍、颈椎病等为高频诊断结果。
“开设夜门诊就是想为这些奔忙的中青年解决白天看病难的问题。”该院门诊办公室主任孙华琴说，经大数据分析，医院做出开设夜门诊的决定，开设之初，主要针对年轻群体常见的疾病。但夜间门诊不会分流医院急诊，急诊照旧排班、开诊，并不削弱其服务力量。
“对社区卫生服务中心的夜门诊来说，更突出惠民服务的理念。”朱静秋回忆，在2019年该中心就已经推出夜门诊服务，后来因为疫情缘故，时间变得不固定，今年春节后才恢复正常，“社区医院很多都不设发热门诊，加上主城区医疗资源丰富，居民已经形成急诊检查去大医院，慢病配药来社区夜门诊的习惯。所以夜门诊的定位还是很清晰的。”
科学设置是关键
采访过程中，也有业内人士直言：一些医院、社区卫生服务中心曾开过夜门诊，但后来往往因成本问题停办。
对患者来说，夜门诊提升了就医体验，但对医院来说，药房、后勤保障、安保等各环节的工作人员需要和医生护士一起加班，都是成本投入。
比如省中医院，为了辅助临床科室开展夜间门诊，医院同步延长了中医综合治疗、中药房2个辅助科室的诊疗服务时间。
如何保障医务人员休息，是一个需要多方权衡、统筹考虑的问题。一名针灸科医生告诉记者，傍晚他刚结束一天的门诊，匆匆扒完几口饭，就要无缝衔接夜门诊，夜门诊的量还不少，有时要忙到九十点钟才能下班。
温州有医生表示，通过延长就诊时间，改善就医感受、提升患者体验，但也延长了医务人员的工作时间，对他们提出了更高要求。
夜门诊不额外或加价收取费用，但又要“加强医务人员的调班休息和其他福利待遇支持保障”，医院人力资源成本大大增加。省中医院党委书记何强表示，医院正进一步协调两者间的矛盾，比如通过数字化建设，加强就诊人群的分流，引导适合的复诊患者尽量在线上进行诊疗，结合成本管控和人力资源配置，做好“医院的公益性”和“保障白衣天使的权益”之间平衡关系，为夜门诊长期可持续开展提供有力可靠保障。
让群众体验便利医疗，除了夜门诊方式，其实还有多种途径。在采访中，温州市人民医院相关负责人介绍，近年来医院大力推进医疗上门服务，该院“互联网+护理服务”以“线上申请，线下服务”的模式为主，为无法到医院的人群提供统一、规范、安全的上门居家护理以及线上护理咨询服务，让群众足不出户就能感受到优质、便捷的就医体验。
显然，夜门诊的开设符合社会发展需要，但只有科学客观的设置，才能让患者和医生的权益都得到保障。
